Capítulo 3
Riesgos De La Cirugía Bariátrica
Usted ha leído los fundamentos de la cirugía bariátrica y sus tipos más comunes en los dos capítulos anteriores. Sin embargo, no es el momento de elegir su terapia quirúrgica de preferencia. Hemos escrito este capítulo con fines informativos para darle los conocimientos vitales para poder tomar esa decisión crítica.Al igual que otros procedimientos quirúrgicos, la cirugía bariátrica tiene sus propios riesgos Sí, le ayuda a perder peso, mejora su autoestima, reduce la tasa real de mortalidad al eliminar las complicaciones graves causadas por la obesidad mórbida. En otras palabras, la cirugía bariátrica cambia su vida para siempre. Pero para resolver un problema, no se quiere hacer otro. Por lo tanto, es importante que los candidatos a la cirugía bariátrica sean totalmente conscientes de todos los aspectos del proceso de la cirugía de pérdida de peso y de todos y cada uno de los estados por los que pasará su cuerpo antes, durante y después del procedimiento quirúrgico.Lo que debe saber es:• Las complicaciones tempranas, que es posible que se produzcan en poco tiempo después del procedimiento de cirugía bariátrica.• Los porcentajes de riesgo agudos y a largo plazo que podrían afectar su vida meses o años después de los procedimientos quirúrgicos de pérdida de peso.• Los riesgos quirúrgicos durante el proceso.• Las complicaciones postoperatorias después de cada tipo de cirugía.• Las consecuencias psicológicas y emocionales tras el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida.• Y por último, si hay algo que pueda hacer para disminuir los índices de complicaciones.¿Está listo para entrar en estos temas?Entonces empecemos.
¿Por Qué La Cirugía Bariátrica Tiene Algunos Riesgos Para La Salud?
La cirugía bariátrica suele ir seguida de algunas complicaciones simplemente por dos razones:1- En primer lugar, después del tratamiento quirúrgico, la cantidad de su ingesta de alimentos disminuye o su cuerpo absorbe menos nutrientes. Como resultado, usted podría enfrentarse a deficiencias minerales y vitamínicas y a los demás retos que se derivan de ello.2- La segunda razón es que todos los tipos de cirugía tienen ciertas tasas de complicaciones y la cirugía bariátrica no es una excepción.
Las Complicaciones Tempranas Más Comunes De La Cirugía Bariátrica
Lo cierto es que la cirugía de pérdida de peso no se encuentra entre las cirugías de alto riesgo que se realizan actualmente. Según el North Bristol NHS Trust, alrededor del 1% de los pacientes bariátricos tienen algún problema después de la cirugía de banda gástrica. Sin embargo, todo cambia de un paciente a otro según su historial de salud y sus circunstancias mentales.Dado que la manga gástrica y el bypass gástrico son procedimientos más complicados, el riesgo de complicaciones es de alrededor del 3%. Además, esta cifra se ha ido reduciendo con el tiempo, ya que se ha investigado mucho en este campo para que las operaciones abdominales bariátricas sean más seguras, y seguirá disminuyendo también en el futuro.A continuación le presentamos una lista de los riesgos postquirúrgicos más comunes que pueden amenazar su salud desde el primer momento o pocos días después de la cirugía:
1- Fuga
- La fuga anastomótica es una de las complicaciones más comunes que se presentan principalmente hasta 3 días después de la cirugía gastrointestinal.
- Los cirujanos de procedimientos bariátricos deben vigilar a los pacientes después de la cirugía y comprobar su ritmo cardíaco de vez en cuando. La frecuencia cardíaca rápida, superior a 120 lpm, la fiebre y cualquier dolor abdominal son signos preocupantes de fugas.
- Si se diagnostican a tiempo y se tratan al principio, no hay casi nada de que preocuparse.
2- Sangrado
- Desgraciadamente, la hemorragia es una de las complicaciones postoperatorias más comunes y se observa hasta en el 11% de los procedimientos de manga gástrica y bypass gástrico.
- Pero afortunadamente, en el 85% de estos casos, es posible detener la hemorragia sin necesidad de operaciones quirúrgicas.
- Existen numerosos métodos no quirúrgicos que ayudan a los cirujanos a controlar y gestionar las hemorragias, como la monitorización hemodinámica, el hematocrito en serie y las transfusiones de productos sanguíneos, por nombrar algunos.
- Si el cirujano no consigue controlar la hemorragia por vías no quirúrgicas, necesitará un tratamiento quirúrgico de urgencia.
3- Obstrucción Intestinal
- La obstrucción del intestino delgado o SBO se produce principalmente después de la cirugía de bypass gástrico.
- La mayoría de las veces se produce por una hernia interna.
- Su posibilidad varía del 0 al 5%.
4- Embolia De La Arteria Pulmonar
- La embolia pulmonar o EP es una de las complicaciones más comunes, especialmente después del bypass gástrico.
- El aumento de la edad y el mayor índice de masa corporal (IMC) aumentan su posibilidad.
- El riesgo de esta complicación existe hasta semanas después de la cirugía. Por lo tanto, la profilaxis de la EP (un plan de tratamiento para prevenir la embolia pulmonar) es necesaria durante este período.
He aquí una demostración de las posibilidades de cada una de estas complicaciones tempranas.
Las Complicaciones Tardías Más Comunes de la Cirugía Bariátrica
Cualquier complicación que ocurra después de 30 días de su cirugía se considera a largo plazo o tardía.
1- Síndrome de Dumping
El síndrome de dumping es uno de los inconvenientes más comunes de la cirugía de pérdida de peso. Es causado porque los alimentos consumidos no pasan por una digestión completa y son arrojados al intestino grueso.
2- Hernia Interna
– Existe una mayor probabilidad de que se produzcan hernias incisionales después de un bypass gástrico abierto, alrededor del 20%.- La mayoría de los casos con hernias internas ocurren entre 6 y 24 meses después de la operación.
3- Bajo Nivel De Azúcar En La Sangre
– La hipoglucemia es la condición cuando se produce un exceso de insulina en el cuerpo de los pacientes, lo que lleva a una rápida reducción de la glucosa.- Se produce porque debido a los cambios metabólicos causados por la cirugía de estómago.- Durante las sesiones de seguimiento, pregunte a su médico por el control de la glucemia.4- DesnutriciónEs responsabilidad de su cirujano advertirle sobre la posibilidad de desnutrición después de la cirugía. Este problema se produce principalmente por algunos cambios en la absorción de vitaminas y en la absorción de calorías en general. Se observa en dos tipos:- Desnutrición proteico-energética- Falta de micronutrientes como hierro, vitamina B, vitamina A, folato, etc.
5- Úlcera
– Las úlceras pueden aparecer en semanas o años después de la cirugía.
6- Reflujo Ácido
– El reflujo ácido suele producirse después de la cirugía de manga gástrica o de cualquier otro tipo de cirugía restrictiva cuando se reduce el tamaño del estómago.- La reducción del estómago provoca presión en el estómago, lo que lleva a un debilitamiento del esfínter esofágico inferior.
Riesgos De La Cirugía De La Obesidad Severa Por Tipos
Algunas complicaciones de la cirugía de la obesidad son comunes entre todos o la mayoría de los tipos, pero otras son específicas de uno solo de ellos. Si ha leído el capítulo anterior sobre los tipos de cirugía, aquí tiene la oportunidad de completar su información comparando sus riesgos con más detalle.
| Bypass Gástrico | Manga Gástrica | Banda Gástrica Ajustable | Derivación Biliopancreática Con Switch Duodenal | |
| Sangrado | ✓ | |||
| Abscesos | ✓ | |||
| Fugas | ✓ (Fugas Anastomóticas, Fuga Estomacal, Fuga En Las Conexiones Del Bypass) | ✓ (Fuga En La Línea De Grapas) | ✓ (Fuga En El Puerto) | ✓ (Fugas Anastomóticas) |
| Síndrome de vaciado | ✓ | ✓ | ||
| Enfermedad ósea metabólica | ✓ | |||
| Enfermedad por reflujo gastroesofágico | ✓ | |||
| Deficiencia nutricional | ✓ | ✓ | ✓ | |
| Deslizamiento de la banda | ✓ | |||
| Erosión de la banda | ✓ | |||
| Hinchazón abdominal | ✓ | |||
| Diarrea | ✓ | |||
| Cálculos biliares | ✓ | |||
| Irritación y úlceras intestinales | ✓ |
Efectos Psicológicos De La Cirugía Bariátrica
La cirugía de pérdida de peso en el estómago implica cambios notables en el estilo de vida, lo que conlleva importantes impactos psicológicos en los pacientes obesos. Algunos de estos cambios son positivos, pero otros son molestos.La gestión racionalizada de la obesidad tras la operación hace que la vida sea más agradable. Un notable aumento de la confianza y la autoestima es el principal resultado psicológico de la pérdida de peso duradera y de alcanzar el peso corporal ideal. Sin embargo, la adaptación a la vida postoperatoria no es fácil para todos los pacientes. Como consecuencia, pueden experimentar depresión, ansiedad o cambios de humor.Otra razón que refuerza la incapacidad del paciente para adaptarse a su nueva vida es la falta de apoyo de sus amigos y familiares.Cuanto más se cambie de mentalidad y se prepare antes de la operación, menos posibilidades habrá de que se produzcan dificultades emocionales después del procedimiento.Además de eso, es vital que haga que sus seres queridos sean conscientes de su situación y los eduque para que entiendan realmente por lo que está pasando su cuerpo.Después de eso, ¡alcanzar su peso ideal será mucho más fácil!
Cómo Reducir Los Riesgos De La Cirugía Bariátrica
1. Infórmese2. Informe a su familia y amigos de su situación.3. Investigue mucho antes de elegir a su cirujano.4. Pierda algo de peso antes de la cirugía.5. Informe a su médico de todo su historial médico.6. Empiece a hacer ejercicio lo antes posible.
1. Infórmese
Investigue a fondo sobre:
- • Si usted es un buen candidato para cualquier tipo de cirugía de pérdida de peso.
- • Qué tipo es mejor para su condición.
- • Los riesgos después de cada cirugía abdominal de pérdida de peso.
- • Qué cambios debe hacer en su vida antes y después de la cirugía.
- • Cada tipo, qué comorbilidad relacionada con el peso tiene.
2. Informe A Su Familia Y Amigos
- • Necesita su apoyo, por lo tanto, debe contarles exactamente los cambios que va a experimentar.
- • La pérdida de peso a largo plazo, tanto antes como después de la cirugía, puede ser realmente difícil si no le ayudan.
- • Después de la cirugía, no puede comer todo lo que quiera. Por lo tanto, deben tener cuidado lo que comen cuando usted está presente para no tentarle a comer ningún alimento poco saludable.
- • En algunos casos se ha observado un aumento del riesgo de suicidio. Por lo tanto, es vital que cuente con el apoyo emocional de su familia y amigos, al menos hasta que se acostumbre a su nuevo estilo de vida.
3. Investigue Mucho Antes De Elegir A Su Cirujano
- • La experiencia de su cirujano no solo influye en el éxito de la operación, sino también en el grado de complicaciones postoperatorias.
- • En caso de cualquier problema después de la cirugía, la atención y la competencia de su cirujano son eficaces en la forma en que manejan sus complicaciones.
4. Adelgazar Antes De La Cirugía Laparoscópica
- • Uno de los factores que influyen en la seguridad de su cirugía es su IMC, que es exactamente la razón por la que algunos cirujanos ayudan a sus pacientes a experimentar algún exceso de pérdida de grasa corporal antes de la cirugía.
5. Informe A Su Médico De Su Historial Medico
- • La apnea obstructiva del sueño y la enfermedad por reflujo gastroesofágico son las dos principales condiciones médicas que aumentan el riesgo de la operación. Su médico debe conocerlas para que sea más sensible a estos problemas.
- • Hay tres riesgos principales que si usted experimenta antes de la operación, es posible que los vuelva a experimentar después de la misma:
– Coágulos sanguíneos en las venas profundas- Dificultades de coagulación de la sangre- Embolia pulmonar
- • Además, coopere durante su evaluación psicológica y deje que su psicólogo conozca totalmente su estado mental.
6. Empiece A Hacer Ejercicio Lo Antes Posible
- • Cuanto antes reinicié la actividad física, más rápido será su proceso de pérdida de peso saludable y, por supuesto, tendrá que lidiar con menos complicaciones y sin pérdida de peso inadecuada.
- • El ejercicio regular elimina su ansiedad y regula sus hormonas. Por lo tanto, el riesgo de complicaciones psicológicas es menor cuando se está activo.
- • Intente moverse en cuanto pueda y podrá volver pronto a tus actividades cotidianas.
- • Mantenerse activo también evita que vuelva a ganar peso en el futuro.
Con Todos Estos Riesgos, ¿Por Qué Debería Considerar La Cirugía Bariátrica?
La respuesta es sencilla: los riesgos de la obesidad mórbida son mucho mayores que los de la cirugía de pérdida de peso.1. En el 97% de los casos, se producen mejoras en la calidad de vida.2. Tendrá un menor riesgo de padecer enfermedades cardíacas.3. La hipertensión arterial se normaliza hasta en un 60%.4. La apnea del sueño se resuelve en el 85% de los casos.5. Se consigue una remisión alta o completa de la diabetes tipo 2.6. La depresión se cura en el 55% de los pacientes.7. El colesterol en sangre disminuye en el 60% de los casos operados.8. El hígado graso mejora en el 90% de los casos.9. Aumento de la fertilidad tanto en hombres como en mujeres.10. Resolución del síndrome de ovario poliquístico en la mujer.11. El alivio de los problemas articulares y de espalda.12. Reducción general de las tasas de mortalidad causadas por la obesidad.Y así sucesivamente…Entonces, la pregunta es, ¿por qué no la cirugía bariátrica?Si cree que cambiar su estilo de vida y adoptar nuevos hábitos alimenticios antes y después de la cirugía de pérdida de peso es difícil, debe echar un vistazo al siguiente capítulo, en el que le ofrecemos consejos para adoptar nuevos hábitos alimenticios antes y después de la cirugía de pérdida de peso.¿Ha decidido el tipo de cirugía? Si aún no lo ha decidido, tal vez deba revisar el capítulo anterior sobre los tipos de cirugía.
