Capítulo 2

¿Cuáles Son Los Diferentes Tipos De Cirugía Bariátrica?

En la sección anterior, discutimos los fundamentos de la cirugía bariátrica. En este capítulo, echaremos un vistazo a los tipos de cirugía bariátrica más preferidos. Comencemos.

Aunque el costo de la cirugía bariátrica puede no parecer inicialmente razonable para muchas personas, los costos a largo plazo de la obesidad son aún mayores. Por lo tanto, los pacientes obesos acuden a diferentes tipos de opciones quirúrgicas para perder peso principalmente por dos razones:

En primer lugar, se enfrentan a complicaciones relacionadas con la obesidad que son difíciles de tolerar y han probado todos los tratamientos no quirúrgicos, pero no han obtenido respuesta. Por lo tanto, necesitan un tratamiento eficaz que les ayude a deshacerse de la obesidad severa y sus dificultades asociadas.

En segundo lugar, no están experimentando ningún desafío grave causado por la obesidad, pero están preocupados por el paso del tiempo y el envejecimiento, tarde o temprano tendrán que hacer frente a estos desafíos.

Tipos De Cirugía Bariátrica

Aunque hay diferentes informaciones sobre la primera cirugía bariátrica, la mayoría de las fuentes afirman que la primera operación con el propósito de perder peso fue realizada por el Dr. Kremen en 1954. Desde entonces, debido a todas las investigaciones sobre los procedimientos quirúrgicos para la pérdida de peso, además del progreso de la cirugía laparoscópica, los expertos pudieron encontrar varios métodos quirúrgicos para resolver la obesidad mórbida.

El aumento de los nuevos tratamientos quirúrgicos de la obesidad ayuda a que cada vez más pacientes con diferentes circunstancias se beneficien de esta opción. Sin embargo, la variedad de opciones también genera confusión en las personas obesas.

Hemos preparado este artículo con el objetivo de proporcionarle información detallada sobre los procedimientos más comunes, su proceso paso a paso, los beneficios y otra información significativa que le ayudará a decidir cuál es el más adecuado para su situación individual.

Cada tipo de cirugía le ayuda con la pérdida de peso sostenida de una manera diferente, todas ellas han sido categorizadas en 4 grupos generales:

1- Cirugía Bariátrica Restrictiva

Su función principal es reducir el tamaño de su estómago. La capacidad del estómago de un adulto suele ser de unas 2,5 onzas de comida. Después de someterse a procedimientos restrictivos, su estómago puede contener aproximadamente una onza. Como resultado, podrá comer menos que antes y empezar a perder peso.

2- Cirugía Malabsortiva

La cirugía bariátrica malabsortiva modifica principalmente el proceso digestivo de los pacientes. Al hacer cambios en la estructura de su estómago, una porción notable de su ingesta de alimentos no será absorbida y será desviada de su cuerpo.

3- Combinación De Procedimientos Malabsortivos Y Restrictivos

Este tipo de procedimiento de cirugía bariátrica no sólo reduce el tamaño de su estómago, sino que elimina una parte importante de la nutrición ingerida por usted a partir de la ruta por la que ahora pasan los alimentos.

4- Implantación De Un Dispositivo Eléctrico

Este método que ha sido el más nuevo hace algunos cambios en su sistema nervioso al irrumpir en las señales que su cerebro envía a su estómago.

Ahora que usted conoce las formas en que estos procesos quirúrgicos trabajan para acelerar la pérdida de peso, es el momento de conocer los procedimientos y sus beneficios y procesos de forma individual

Cirugía de Gastrectomía en Manga

https://www.youtube.com/watch?v=-oLIO-8tk1k&t=2s

Algunos pacientes encuentran interesante cuando se dan cuenta de que hay una relación entre el nombre de esta cirugía y su funcionalidad. Durante este procedimiento quirúrgico, el cirujano extirpa la mayor parte del estómago. Lo que queda es un órgano del tamaño de un plátano, que es tan pequeño como una «manga».

Como procedimiento restrictivo, esta cirugía limita la cantidad de alimentos que puede consumir porque reduce el tamaño de su estómago.

Pasos Del Procedimiento De La Gastrectomía En Manga

1) El cirujano realiza pequeñas incisiones abdominales para insertar pequeños trócares, ya que es necesario para las cirugías laparoscópicas.

2) A continuación, se inspecciona cuidadosamente el estómago.

3) Se introduce un tubo del tamaño exacto del nuevo estómago en forma de manga para que el cirujano pueda cortar el tamaño adecuado.

4) Entre el estómago y el intestino delgado hay una válvula llamada píloro. A una distancia de unos 4-6 cm de esta válvula, el cirujano divide, mediante una grapadora, el estómago en dos partes.

5) La línea se continuará hasta que el estómago esté totalmente dividido. Después, se crea el nuevo estómago en forma de plátano.

6) Se extirpa aproximadamente el 75-80% del estómago y sólo queda el 20%. Tras una cuidadosa descompresión, la parte más grande se extrae a través de una pequeña incisión.

7) El menor tamaño del nuevo estómago en forma de plátano hace que los pacientes se sacien mucho más rápido que antes.

Para ver todos los pasos en un solo lugar, basta con echar un vistazo a la imagen de abajo.

Además, aquí hay un diagrama de la gastrectomía en manga que muestra el estómago antes y después de la cirugía.

Diagrama de la Manga Gástrica

Pérdida De Peso Esperada Con La Gastrectomía En Manga

Si está dispuesto a someterse a una cirugía de pérdida de peso, uno de los puntos más importantes que afectan a su decisión es la pérdida media de peso después de cada tipo de cirugía. A continuación se muestra un diagrama de la pérdida media de peso que la mayoría de las personas experimentan después de la cirugía de manga gástrica.

Tiempo De Recuperación De La Cirugía De Manga Gástrica

Su estancia en el hospital se estima en unos 2 o 3 días. Después de eso, tendrá que descansar durante unas 4 a 6 semanas para una recuperación completa y luego puede volver al trabajo y a su vida normal.

Beneficios De La Manga Gástrica

Beneficios De La Manga Gástrica
Menor tiempo de cirugía junto a un procedimiento más sencillo en comparación con otras opciones quirúrgicas.
Menos riesgos, por lo que se puede realizar en pacientes de mayor riesgo.
Pérdida de peso efectiva
Menor tiempo de recuperación
Control del azúcar en sangre y resolución completa de los problemas de salud relacionados con la obesidad, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes de tipo 2 y el trastorno de apnea del sueño
Aproximadamente 0 posibilidades de síndrome de dumping tras la operación

Si está interesado en los efectos secundarios de la cirugía de manga gástrica, no se pierda el siguiente capítulo sobre los riesgos de la cirugía bariátrica.

Bypass Gástrico (Roux En Y Bypass Gástrico)

https://www.youtube.com/watch?v=FLYHICUIYDE&t=1s

El bypass gástrico, también llamado bypass gástrico en Y de Roux, es uno de los tipos más antiguos de cirugía de pérdida de peso, aunque sigue siendo uno de los más populares.

Se realiza desde hace más de 50 años y ha demostrado ser la solución definitiva para la obesidad mórbida.

Pasos Del Procedimiento De Bypass Gástrico Con Laparoscopia

La cirugía de bypass gástrico incluye principalmente 4 pasos:

1) El primer paso es la creación de la bolsa gástrica, convirtiendo la parte superior del estómago en una pequeña bolsa.

2) A continuación, para crear una rama biliopancreática, el cirujano corta un asa del intestino delgado. Un extremo de este asa se conecta a la bolsa gástrica creada anteriormente.

3) El otro extremo de este bucle se vuelve a conectar al intestino delgado, que actúa como otra anastomosis.

4) Como resultado, la ingesta de alimentos evitará el estómago, ya que se redirigirá a una zona más baja del sistema digestivo.

Esta es una imagen del estómago antes y después de la cirugía de bypass gástrico:

Diagrama del Bypass Gástrico

Beneficios De La Cirugía De Bypass Gástrico

Beneficios De La Cirugía De Bypass Gástrico
Mejora del estado de salud general, incluyendo la remisión de la diabetes de tipo 2 y las enfermedades cardíacas, y la resolución de la apnea del sueño
Mayor pérdida de peso en general en comparación con otros tipos de cirugía de pérdida de peso
Elección de alimentos más saludables después de la cirugía, ya que el consumo de alimentos poco saludables genera malestar
Pérdida de peso más rápida justo después de la cirugía

Tiempo De Recuperación Del Bypass Gástrico

El bypass gástrico puede suponer una estancia más larga en el hospital debido a que el proceso es más complicado. Sin embargo, el tiempo de recuperación general es el mismo, entre tres y seis semanas.

Para conocer los riesgos del bypass gástrico, eche un vistazo al siguiente capítulo; le permitirá comprender mejor por qué debe permanecer en el hospital y bajo el control de su médico después del bypass gástrico más que en otros procedimientos.

Tabla De Pérdida De Peso Con El Bypass Gástrico

Para tener unas expectativas realistas, es mejor que sepa qué cantidad de su exceso de peso perderá después de someterse a un bypass gástrico en Y de Roux.

 

 

Mini Cirugía De Bypass Gástrico

La mayoría de las personas que consideran el bypass gástrico y la manga gástrica, encuentran el mini bypass gástrico una alternativa atractiva porque es un procedimiento más rápido y sencillo.

Procedimiento De Mini Bypass Gástrico

1) El cirujano bariátrico dividirá el estómago utilizando una grapadora de forma que la mayor parte del estómago no esté unida y deje de recibir alimentos.

2) Se desvían de 60cm a 2 metros de los intestinos. Lo que queda de los intestinos se unirá al estómago recién formado.

3) La ingesta de alimentos sólo fluirá hacia el estómago en forma de tubo y, tras el bypass de 60cm a 2 metros de los intestinos, comenzará el proceso de digestión habitual.

Mini Bypass Gástrico vs Bypass Gástrico

Mini Bypass Gástrico vs Bypass Gástrico

Si observa el diagrama siguiente, podrá ver la principal diferencia entre ambos procedimientos. En el mini bypass sólo hay una unión entre el estómago y el intestino, llamada anastomosis, pero en el bypass gástrico hay dos, por lo que el mini bypass lleva menos tiempo.

Beneficios Del Mini Bypass Gástrico

 

Beneficios Del Mini Bypass Gástrico

Beneficios Del Mini Bypass Gástrico
Procedimiento más sencillo y rápido
La creación de una sola anastomosis implica menos cortes y, por tanto, menos riesgos
Recuperación más rápida
No hay riesgo de hernia interna
Pérdida de peso similar a la de otros procedimientos

Banda Gástrica Ajustable

La banda gástrica se distingue por ser menos invasiva y reversible. Después de este procedimiento para la obesidad, debido a la banda de silicona que rodea la parte superior del estómago, los pacientes se sacian antes que antes.

En el transcurso de tres años, los pacientes perderán entre el 40 y el 60% de su exceso de peso. El cirujano ajusta la banda de vez en cuando después de la intervención mediante un pequeño puerto situado bajo la piel de los pacientes obesos. Este proceso no es incómodo ni doloroso en absoluto.

Cuando es necesario, la banda gástrica se retira y el estómago vuelve a su forma original.

Procedimiento De Banda Gástrica Ajustable Por Laparoscopia

1) En primer lugar, se crea un túnel bajo visualización desde la parte media inferior de la costilla derecha.

2) A continuación, el cirujano agarra la banda y la vuelve a colocar en su posición correcta.

3) Por último, la banda se bloquea utilizando la contrapresión de las pinzas. Puede ver la dirección de los graspers en la imagen de abajo.

 

Este es un diagrama de la banda gástrica que muestra los cambios que sufre su estómago antes y después de esta operación bariátrica.

Banda Gástrica Ajustable

Beneficios De La Banda Gástrica Ajustable

Beneficios Del Procedimiento De Banda Gástrica
El menor número de casos de mortalidad entre todos los procedimientos bariátricos
Es la cirugía de pérdida de peso menos invasiva
No es necesario cortar o redirigir los intestinos
Menor probabilidad de deficiencias nutricionales
Ajustabilidad y reversibilidad

¿La Cirugía De Banda Gástrica Adjustable Es Reversible?

Sí, como hemos dicho antes, la banda gástrica se considera uno de los procedimientos bariátricos reversibles. Por lo tanto, en caso de que se produzca algún problema con la banda, su cirujano es capaz de realizar la eliminación de la banda gástrica fácilmente utilizando algunas pequeñas incisiones. Esta es la razón principal de la popularidad de este procedimiento.

Balón Gástrico

Siendo el procedimiento bariátrico más sencillo que elimina la obesidad adolescente, el balón gástrico se utiliza hoy en día sobre todo para pacientes que quieren someterse a una cirugía de pérdida de peso, pero que debido a su elevado IMC se consideran entre los pacientes de alto riesgo.

Tras el balón gástrico, tienen unos buenos meses para perder algo de peso, entre 2 y 3 kilos al mes, y después se someterán a otra opción quirúrgica como el bypass gástrico, que les ayudará a alcanzar su peso ideal y a perder casi todo su exceso de peso.

El procedimiento del balón gástrico, realizado con un método endoscópico, dura unos 15 minutos. El resultado de esta cirugía es la reducción de la capacidad del estómago, lo que hace que los pacientes obesos coman mucho menos que antes.

Procedimiento Del Balón Gástrico

1) Con el método de la sedoanalgesia, los pacientes estarán relajados y se les permitirá dormir durante unos 15 minutos.

2) Con la ayuda de una cámara endoscópica, se introduce el balón gástrico y se coloca en el estómago. Este balón es flexible, por lo que puede pasar fácilmente por el esófago sin problemas.

Balón Gástrico

 

Esta es otra imagen que muestra el aspecto del estómago cuando está lleno después del procedimiento del balón intragástrico.

Balón Gástrico

Candidatos Para El Balón Gástrico

Buenos Candidatos Para El Balón Gástrico
Pacientes obesos de entre 18 y 60 años
Pacientes con un IMC elevado (superior a 40) que quieran reducir los riesgos antes de someterse a otro tipo de cirugía bariátrica
Pacientes con un IMC entre 30 y 39
Pacientes sin dificultades en el sistema digestivo, incluyendo hernias de estómago grandes y estenosis
Pacientes que no han experimentado ningún tipo de cirugía bariátrica antes
Personas sin adicción al alcohol o a las drogas

Derivación Biliopancreática

La derivación biliopancreática es uno de los procedimientos bariátricos más complicados, pero muy eficaz, especialmente para los pacientes con un IMC superior a 60 kg/m2.

Procedimiento De Derivación Biliopancreática

1) Durante el primer paso, el cirujano, utilizando grapas metálicas, corta el estómago para crear una bolsa.

2) A continuación, se extrae el resto del estómago, que es casi una cuarta parte de su tamaño original.

3) Por último, un extremo del intestino delgado se une a la bolsa. A partir de ahora, los alimentos saldrán de la bolsa y entrarán en esta sección del intestino delgado.

Esta es una representación visual clara de su estómago después de la cirugía:

Derivación Biliopancreática

 

¿Por Qué La Derivación Biliopancreática?

Beneficios de la Derivación Biliopancreática
Reducción de la glucosa y el colesterol séricos elevados
Pérdida de peso efectiva
Reducción de la absorción de nutrientes
Beneficia a los pacientes con un IMC superior a 60

Derivación Biliopancreática Con Switch Duodenal

La derivación biliopancreática con cruce duodenal es un tipo de cirugía que facilita la pérdida de peso rápida.

Este proceso quirúrgico reduce la longitud del intestino delgado, además del tamaño del estómago. Además, también disminuye el número de nutrientes que puede comer y que su cuerpo absorbe.

Tras crear una bolsa y eliminar el resto del estómago, se une a ella una parte muy corta del intestino delgado. Esta parte se llama duodeno y este paso se conoce como cambio duodenal.

Como resultado, los alimentos que consumen los pacientes pasan únicamente por la nueva bolsa estomacal. Como los alimentos no pasan por el intestino delgado, durante el proceso de digestión los pacientes absorben menos calorías.

Derivación Biliopancreática Con Y Sin Cruce Duodenal

Según una comparación clínica entre la derivación biliopancreática y la derivación biliopancreática,la principal razón para preferir la BPDDS es que, aunque el exceso de peso se perderá hasta un 70% después de la derivación biliopancreática, existe un alto riesgo de desnutrición y diarrea, que puede preservarse si el procedimiento se realiza con switch duodenal.

Bypass Duodeno-İleal Laparoscópico De Anastomosis Única Con Manga

Hemos mencionado los tipos de cirugía bariátrica más populares y antiguos, pero ahora es el momento de presentar el que se contabiliza como uno de los más recientes.

Descrito por primera vez en 2007, el SADI-S con manga se inventó para agilizar el complejo proceso del SADI-S. La SADI-S, al igual que las demás opciones quirúrgicas bariátricas, resuelve cualquier afección médica grave relacionada con la obesidad, como la hipertensión arterial, la enfermedad del hígado graso, la apnea obstructiva del sueño y la diabetes de tipo 2.

SADI-S es una opción perfecta para los pacientes que se han sometido a una cirugía de manga pero que buscan perder aún más peso.

Procedimiento SADI-S

1) El procedimiento comienza con la realización de un pequeño estómago en forma de tubo. Así es exactamente como comienza la gastrectomía en manga.

2) A continuación, el cirujano divide el intestino delgado justo después del estómago.

3) A continuación, para conectar el intestino al estómago, se mide un bucle del mismo, a unos metros del final, y se realiza una conexión intestinal.

La imagen siguiente muestra el estómago tras la realización de este proceso.

Cirugía Bariátrica SADI-S

Diferencia entre BPD-DS y SADI-S

Derivación Biliopancreática Con Y Sin Cruce Duodenal

¿Cuál Es La Cirugía Bariátrica Más Segura?

Antes de responder a esta pregunta, hay que saber un hecho: cuanto más se pierda peso después de un tipo de cirugía de adelgazamiento, mayores son los riesgos y las complicaciones. En otras palabras, los procedimientos más invasivos son exactamente los que provocan una pérdida de peso notable y sostenida.

Entre todos los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos para perder peso, hay tres que son relativamente conocidos como los menos arriesgados:

1- Balón Gástrico

El balón gástrico es un procedimiento bariátrico no quirúrgico, pero muy popular, y debido a su procedimiento no quirúrgico, es el que tiene menos complicaciones. El proceso de inserción del balón dura como máximo 30 minutos. En el caso de los balones ingeribles, como el balón gástrico Elipse, el procedimiento es sencillo y casi no tiene efectos secundarios tras la colocación del balón intragástrico dentro del estómago.

Sin embargo, la pérdida de peso que se produce durante el tiempo que lo tienes en tu cuerpo es mucho menor que la que se produce tras otros más invasivos, como el bypass gástrico. Además, si empiezas a comer mucho y reduces tu actividad física, la posibilidad de recuperar el peso es mayor. Sin embargo, si busca seguridad, este procedimiento es muy recomendable. Te da la posibilidad de perder peso durante casi 6 meses y luego puedes continuar tu camino con más facilidad y determinación.

2- Banda gástrica

Aunque la banda gástrica es una cirugía, es la menos invasiva y tiene la recuperación más rápida, ya que los pacientes pueden volver al trabajo después de una semana. El procedimiento completo dura entre 30 y 60 minutos. Se pierde peso después de esta cirugía, incluso más que con el balón gástrico, pero no tanto como con otros procedimientos quirúrgicos.

3- Manga Gástrica

Entre las cirugías más invasivas, como el bypass gástrico y el switch duodenal, la gastrectomía en manga sigue ganando la competición por la seguridad. Según una investigación dirigida por la Universidad de Michigan Health, los pacientes de manga gástrica experimentan menos complicaciones en comparación con los pacientes que se someten a un bypass gástrico.

Al comparar dos de las cirugías de pérdida de peso más comunes, un equipo de investigación dirigido por la Universidad de Michigan Health descubrió que, a largo plazo, la gastrectomía en manga es más segura que el bypass gástrico para los pacientes de Medicare.

En nuestro artículo sobre los tipos de cirugía para adelgazar, hemos comparado los distintos tipos y sus riesgos. Puede consultar la tabla que muestra las complicaciones exactas después de cada procedimiento.

Tenga en cuenta que la decisión final es suya. A veces, la gravedad de la obesidad no permite que los procedimientos menos complejos, como el balón gástrico, sean efectivos. Por lo tanto, aunque te sometas a ellos, en el caso de que vuelvas a engordar en el futuro, ¿cuáles son los peligros de la obesidad?

Pero nunca tome una decisión si no está seguro de ello.

Cirugía Bariátrica De Revisión

La cirugía bariátrica de revisión, o simplemente llamada cirugía revisional, se realiza cuando un paciente obeso experimenta un tratamiento quirúrgico de pérdida de peso, pero no está satisfecho con el resultado.

Esto puede ocurrir sobre todo cuando los pacientes no prestan atención a su dieta y ejercicio. Sin embargo, los pacientes no siempre son responsables de este fracaso, ya que en algunos casos sus cuerpos no responden al tipo de cirugía que han elegido.

Por ejemplo, si ha probado la banda gástrica pero no ha obtenido resultados satisfactorios incluso después de ajustar la banda, puede probar el bypass gástrico como cirugía de revisión.

Sin embargo, al igual que cualquier otro procedimiento quirúrgico, tiene sus propios riesgos, por lo que se recomienda encarecidamente una consulta exhaustiva con su cirujano. Hablaremos de los riesgos de esta cirugía en el próximo capítulo, donde discutiremos completamente los efectos secundarios de todas las opciones de cirugía bariátrica.

¿Está Listo Para El Siguiente Paso?

Ahora que tiene toda la información necesaria sobre la cirugía bariátrica, sus tipos y su costo, puede tomar su decisión sobre cuál elegir. Sin embargo, es demasiado pronto para elegir el tipo de cirugía porque aún no conoces sus riesgos.

Así pues, pasemos al capítulo 3 para saber más sobre los efectos secundarios de cada uno de estos procedimientos.

En caso de que haya olvidado los fundamentos de la cirugía bariátrica, vuelva al capítulo 1.