Embarazo después de una cirugía bariátrica
¿El embarazo es seguro después de una cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica, también conocida como cirugía de pérdida de peso, se ha convertido en la solución definitiva y el tratamiento más eficaz para la obesidad cuando el ejercicio y la dieta ya no funcionan. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU., su popularidad aumenta cada día, sobre todo entre las mujeres.
Hay tres problemas principales a los que las mujeres obesas se enfrentan más que otras durante el embarazo: bebés con mayor peso al nacer, diabetes gestacional e hipertensión arterial. Por ello, la mayoría de los casos de cirugía bariátrica se realizan ahora en mujeres en edad reproductiva que quieren eliminar estos problemas y quedarse embarazadas. Sin embargo, sigue existiendo una pregunta: ¿es seguro el embarazo después de una cirugía bariátrica?
Después de leer este artículo, tendrá una visión completa de la comparación entre el embarazo antes y después de esta operación, los pros y los contras del embarazo después de las cirugías de pérdida de peso, el mejor momento para quedarse embarazada, sugerencias prácticas sobre las pautas detalladas de nutrición y ejercicio antes y después del embarazo, además de las
Embarazo antes y después de la cirugía bariátrica
La obesidad genera muchos problemas físicos en las mujeres, incluidos los que afectan a su sistema reproductivo, la mayoría de los cuales pueden resolverse después de la cirugía bariátrica y de alcanzar un peso saludable, de ahí la mejor condición física general. Los resultados de un número de la revista Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing de noviembre de 2004 mostraron que, por primera vez, las mujeres que sufrían infertilidad debido a la obesidad y que se habían sometido a una cirugía de bypass gástrico o otros tipos de cirugía de pérdida de peso se enfrentaban a un crecimiento notable de su ovulación regular.
Aunque las mujeres con un IMC más alto tienen más riesgo de infertilidad o aborto, la cirugía bariátrica también puede crear algunas preocupaciones en las mujeres, por ejemplo, ¿qué pasa si mi bebé es más pequeño de lo normal porque como menos que antes y puede que no reciba toda la nutrición que necesita?
La buena noticia es que, al igual que la obesidad, que tiene un tratamiento final, que es la cirugía bariátrica, todos los problemas a los que pueden enfrentarse las mujeres durante el embarazo después de estas cirugías tienen solución. Sin embargo, todavía es necesario tener información clara sobre estos problemas y las soluciones.
La siguiente tabla indica una comparación exhaustiva del embarazo antes y después de la cirugía bariátrica.
| Riesgos relacionados con la obesidad durante el embarazo | Riesgos posteriores a la cirugía bariátrica durante el embarazo |
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· Diabetes gestacional · Trastornos de la presión arterial · Bebés de tamaño superior al normal · Hemorragia posparto · No poder tener un parto natural · Retraso en la madurez |
· Fetos o bebés con tallas inferiores a la estándar · Crecimiento más lento · Nacimiento prematuro |
Ahora que tiene una imagen clara de las desventajas del embarazo siendo obesa y después de la cirugía bariátrica, vamos a profundizar en algunas soluciones médicas que te resultarán súper prácticas para tener un embarazo feliz y saludable.
El mejor momento para quedar embarazada después de una cirugía bariátrica
La mayoría de los médicos recomiendan posponer el embarazo hasta al menos 12 meses después de la cirugía. La razón principal de esta recomendación es que la obesidad se asocia a un aumento de las complicaciones del embarazo, como la diabetes gestacional y la preeclampsia (presión arterial alta relacionada con el embarazo). Estos problemas no desaparecen tan pronto como se realiza la cirugía y es más probable que se traten en algún momento entre los 12 y los 18 meses después de la cirugía bariátrica.
La otra lógica detrás de esta idea es que después de la cirugía bariátrica empezará a perder peso. Por lo tanto, es mejor esperar hasta que su IMC se estabilice, y entonces podrá prepararse para el embarazo con tranquilidad.
Sin embargo, como todavía hay algunos embarazos exitosos justo después de la cirugía, algunos expertos creen que no hay un momento específico, ¡solo hágalo cuando se sienta preparada!
Independientemente del momento del embarazo, es conveniente tenerlo todo en cuenta. Al fin y al cabo, el embarazo ya conlleva algunas anomalías en su situación física. No querrá empeorarlas si no presta suficiente atención a su salud y a la de su bebé.
Anticonceptivos recomendados para mujeres embarazadas después de una cirugía bariátrica
Si ha decidido hacer caso al primer grupo de médicos, debe evitar el embarazo en la medida de lo posible hasta al menos 12 meses después de la operación.
Para una anticoncepción suficiente, su cuerpo necesita una cierta cantidad de hormonas. Tomar píldoras es un método muy popular entre las mujeres, sin embargo, estas no pueden darle la hormona necesaria y eso no es algo con lo que puede jugar.
Por lo tanto, se sugiere que tome métodos de barrera. Si usted misma está dispuesta a hacer cambios en su cuerpo para evitar el embarazo antes de lo previsto, puede probar los métodos de control femenino. Si no, simplemente pídale a su pareja que utilice preservativos masculinos. Todo esto se puede arreglar en un acuerdo entre los dos. Pero recuerde que sería mucho mejor que no pusiera en peligro su estado tomando medicamentos orales y dependiendo únicamente de ellos.
Pautas nutricionales para el embarazo después de la cirugía bariátrica
La cantidad de nutrición que su cuerpo proporciona es seguramente diferente antes y después de la cirugía de pérdida de peso. Es posible que ya esté acostumbrada a tomar vitaminas y suplementos minerales todos los días para no perder las fuerzas por comer menos que antes de la cirugía de pérdida de peso.
Puede que tenga la impresión errónea de que ahora que comes menos, el feto no crecerá tanto como se supone. No se preocupe porque su bebé toma de usted lo que necesita para crecer. Así que, mientras usted esté sana, ellos estarán sanos.
Incluso las mujeres que no se han sometido a un procedimiento bariátrico pueden sufrir deficiencias nutricionales problemáticas durante el embarazo. Lo que necesita saber es información precisa sobre la nutrición exacta que su cuerpo necesita durante este tiempo, y por supuesto, la cantidad necesaria que su cuerpo debe recibir diariamente.
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Suplemento |
Cantidad diaria necesaria |
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Hierro |
45 – 600 mg |
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B12 |
500 mcg (por vía oral) 1000mcg (inyecciones) |
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Ácido fólico |
400 – 800 mcg |
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Vitamina D |
3,000 – 8000 mg (Preste más atención a la absorción de la vitamina D en el último trimestre) |
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Calcio |
1,500 – 2,400 mg |
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Proteína |
Nivel mínimo ==> 60 gramos al día |
Controles mensuales necesarios durante el embarazo después de la cirugía bariátrica
Además de obtener la nutrición vital para su salud y la de su bebé, no olvide pedir a su proveedor que compruebe sus niveles de vitaminas regularmente. Estos chequeos se diferencian un poco según el tipo de cirugía que haya tenido. Aquí tiene una presentación detallada de lo que necesitas saber. Solo tienes que buscar los relacionados con su cirugía y seguir el plan sugerido.
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Principales Suplementos Específicos para el Embarazo |
Monitoreo de B12, hierro, calcio, folato y vitaminas liposolubles (Al inicio del embarazo) |
Análisis de sangre en forma regular |
Monitoreo de vitamina A, E y K |
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Bypass gástrico |
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Manga gástrica |
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Switch duodenal |
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Derivación Biliopancreática (DBP) |
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Banda gástrica |
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Prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT) después de la cirugía de pérdida de peso
No olvide el control continuo de la glucosa también durante este tiempo. Si su IMC es superior a 30, es probable que su médico le haga pruebas periódicas de tolerancia a la glucosa (OGTT o mini-GTT) para comprobar si tiene o no diabetes gestacional.
La prueba de tolerancia a la glucosa no se aconseja solo en el caso de la cirugía de bypass, ya que podría sufrir lo que se denomina «síndrome de dumping». Por lo tanto, para asegurarse de que no hay diabetes gestacional, consulte con su equipo de cirugía y con su médico para que le hagan una sustitución.
Alimentos que deben evitarse durante el embarazo después de una cirugía bariátrica
Pescado y mariscos
- Los mariscos crudos contienen bacterias dañinas, virus y toxinas que podrían provocarle una intoxicación alimentaria. Por lo tanto, intenta evitarlos en la medida de lo posible.
- El exceso de contaminantes como las dioxinas en el pescado azul lo convierten en un alimento peligroso para la salud de su bebé. No coma este tipo de pescado más de dos veces por semana.
- El atún es un recurso rico en Omega 3 y proteínas para las embarazadas. Sin embargo, la cantidad permitida es de 2 filetes de atún. Como máximo.
Otros alimentos y bebidas que deben evitarse durante el embarazo después de la cirugía bariátrica
Cafeína
La cantidad máxima de cafeína que puede tomar es de 200 mg al día. Aquí hay una lista de algunas de las bebidas y alimentos más populares con su nivel específico de cafeína:
- Café instantáneo (una taza) ==> 100mg
- Café de filtro (una taza) ==> 140mg
- Cola (una lata) ==> 40mg
- Chocolate con leche (una barra de 50 gramos) ==> 10mg (o menos)
- Té verde y normal (una taza) ==> 75mg
- Chocolate negro (una tableta de 50 gramos) ==> 25 mg (o menos)
El alcohol
Esto no es específico para las mujeres embarazadas que se han sometido a una cirugía de pérdida de peso. Ninguna mujer debe beber alcohol durante el embarazo, ya que puede causar graves daños al bebé.
¿Tendrá mi bebé algún efecto secundario por haberme sometido a una cirugía bariátrica?
Si todavía tiene esta pregunta, no se preocupe. Lo único que tiene que hacer es asegurarse de que tiene unos hábitos alimenticios adecuados y de que su cuerpo recibe toda la nutrición necesaria, incluyendo vitaminas y suplementos minerales.
Además, para prevenir cualquier problema de obesidad infantil en su bebé, siga una dieta equilibrada durante el embarazo y después durante el periodo de lactancia.
Céntrese en un aumento de peso saludable
Si no estás preparada mentalmente para cualquier tipo de aumento de peso, entonces no estás preparada para un embarazo. Pero si se produce uno inesperado, intente olvidarse de la pérdida de peso. Sin embargo, es importante que controle su peso para no ganar un peso excesivo, ya que afectará a tu situación mental y física. Por lo tanto, intente centrarse en un aumento de peso saludable.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) publicó algunas cifras que indican el aumento de peso ideal para las mujeres según su IMC antes del embarazo:
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IMC |
Aumento de peso ideal durante el embarazo |
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18.5–24.9 |
25–35 lbs. |
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25–29.9 |
15–25 lbs. |
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30 < |
11–20 lbs. |
Si la imagen de su cuerpo le irrita, ya que puede recordarle el aspecto que tenía antes, tómeselo como un asunto serio y visite a un psiquiatra inmediatamente.
Ejercicio durante y después del embarazo
El ejercicio se convertirá en una parte inseparable de las pacientes de cirugía bariátrica. Por otra parte, se aconseja encarecidamente a las mujeres embarazadas que hagan algún tipo de ejercicio regular para tener bebés más sanos y un parto más fácil. Por lo tanto, como mujer embarazada, debe considerar actividades físicas rutinarias que se adapten a sus circunstancias físicas.
Si acaba de quedarse embarazada, no es un buen momento para empezar una nueva rutina de ejercicios. Mantenga la anterior y, si no estaba acostumbrada a hacer ejercicio, intente añadir a su estilo de vida algunas actividades efectivas pero no tan intensas, por ejemplo, caminar.
Antes del embarazo
Si no está acostumbrada a hacer ejercicio, solo tienes que consultar con su médico para ver cómo puede añadirlo poco a poco a su vida. Aquí tiene algunos puntos que debe tener en cuenta:
- Nadar y caminar son buenos para usted y su bebé.
- Un régimen de actividad/ejercicio de un mínimo de 30 minutos al día y cinco veces a la semana
Después del embarazo
- No empiece con actividades pesadas. Inténtelo poco a poco, mantenga el plan y mejórelo gradualmente.
- El mejor momento para hacer ejercicio es después de la lactancia, ya que sus pechos no están tan llenos y el movimiento es mucho más fácil.
- Llevar un sujetador deportivo aumenta en gran medida la comodidad de su entrenamiento. Utilice uno, sobre todo si tiene los pechos grandes.
- Es mejor que no beba agua durante el ejercicio. Sin embargo, un vaso de agua antes y después del entrenamiento es muy recomendable.
- Caminar es una forma estupenda de hacer ejercicio tanto durante como después del embarazo. También puede dar pequeños paseos al aire libre con su bebé.
- Si no hace buen tiempo para dar un paseo corto y agradable fuera de casa, intente realizar alguna actividad divertida en casa con su pequeño, tal vez bailar.
- Asegúrese de ducharse o, al menos, de lavarse los pechos después del ejercicio, ya que algunos bebés prefieren que la comida no sea salada.
¿Puedo quedarme embarazada con un balón gástrico en el estómago?
En comparación con otros tipos de cirugía bariátrica, el balón gástrico es mucho más sencillo y reversible. Sin embargo, si está planeando perder peso utilizando un balón gástrico para aumentar la fertilidad, es mejor que alcance su peso ideal y luego se embarace.
Pero a veces, las mujeres se quedan embarazadas mientras tienen el balón en el estómago. Esto no es tan problemático, pero la retirada del balón depende de su tipo. Los balones de 12 meses se disuelven al final del año y no es necesario que el médico los retire, pero los de 6 meses deben ser retirados sobre todo con anestesia, lo que no es adecuado para las mujeres embarazadas, por lo que no se recomienda.
Lactancia después de la cirugía bariátrica
La mayoría de las mujeres se preocupan por saber si pueden seguir amamantando después de la cirugía bariátrica o no. La respuesta es sí. Se recomienda la lactancia materna, sin embargo, la atención específica a la nutrición sigue siendo muy importante en este período.
Si tiene algún tipo de deficiencia nutricional, esto afectará a su leche ya que carecerá de los suplementos necesarios para el crecimiento de su bebé.
Puede simplemente consultar con el pediatra de su bebé, informarle sobre su cirugía bariátrica y sus circunstancias anteriores y actuales, y pedirle que controle el crecimiento de su bebé aún más de cerca.
Si no ha alcanzado su peso ideal antes del embarazo y todavía tiene un poco de sobrepeso, existe la probabilidad de que después del parto su leche llegue más tarde de lo habitual. En este caso, solo tiene que hablar con su médico y pedirle algunos consejos que agilicen el proceso de lactancia.
Náuseas durante el embarazo después de la cirugía bariátrica
Las náuseas y los vómitos son comunes en el embarazo. Pero puede manejarla con consejos dietéticos que le ayudarán a evitar o tratar las complicaciones:
- Evite los alimentos con olores fuertes.
- Coma comidas pequeñas pero frecuentes.
- De un pequeño paseo antes de las comidas.
Haga una lista de todos los alimentos que le provocan náuseas e intente evitarlos.
Conclusión
Aunque no esté pensando en tener un hijo, es posible que cambie de opinión en algún momento. Sin embargo, la obesidad es una barrera que no solo hace que el embarazo sea tan arriesgado, sino que en algunos casos lo hace casi imposible.
Puede que lo haya intentado todo, pero siga lidiando con el exceso de peso. En caso de que haya investigado y haya encontrado prácticas las cirugías para perder peso, no se preocupe por el embarazo después de la operación.
Los problemas que ahora le preocupan, incluyendo cualquier posible deficiencia nutricional, pueden controlarse en gran medida después de la cirugía bariátrica. Pero la obesidad crea barreras en su camino hacia la maternidad que no pueden superarse en ningún caso.
Solo tiene que esperar unos meses después de la cirugía, preparar su mente y su cuerpo, y ya estará lista: ¡bienvenida a la maternidad!
