Capítulo 1

¡Bienvenido a la última guía de la cirugía bariátrica para principiantes!

Este documento ha sido preparado por el Dr. Ceyhun Aydoğan en 5 secciones con el fin de ayudar a los pacientes obesos, que están considerando la cirugía de pérdida de exceso de peso, a obtener conocimientos precisos sobre los tipos de cirugía, sus riesgos, la dieta antes y después de la cirugía, y el costo promedio de cada procedimiento quirúrgico. 

Es posible que se sienta deprimido, aislado y que sufra tanto mental como físicamente. Puede que se encuentre solo en este proceso y sientas que nadie más entiende por lo que está pasando. Puede que se encuentre solo en este proceso y sientas que nadie más entiende por lo que está pasando. 

Para ser sinceros, no eres la única persona que se siente decepcionada por las dificultades relacionadas con la obesidad. 

Estadísticas de la Obesidad

Según la OMS, en 2016, había alrededor de 1.900 millones de personas obesas en el mundo. ¿Lo ve? ¡No está completamente solo!

La cirugía de pérdida de peso ha aumentado su popularidad en las últimas décadas debido al aumento de la obesidad severa en diferentes partes del mundo porque cuando el ejercicio y la dieta no pueden eliminar la obesidad extrema, las opciones quirúrgicas son la solución final para mejorar las condiciones de salud de los pacientes obesos.

La variedad de procedimientos y métodos quirúrgicos utilizados en estas operaciones ha llevado a la invención de diferentes tipos de cirugía de pérdida de peso, como el bypass gástrico, la manga gástrica, la derivación biliopancreática, etc. 

Esta variedad actúa como una espada de doble filo, ya que el hecho de tener más opciones conlleva también más confusión. ¡Pero no hay que preocuparse! Después de leer esta serie para principiantes, tendrá información más que suficiente sobre la cirugía bariátrica y podrá determinar fácilmente el tipo de operación de pérdida de peso más adecuado para su situación.

Para evaluar tus conocimientos sobre la cirugía bariátrica y encontrar sobre qué temas necesita más información, sólo tiene que echar un vistazo a estas preguntas y ver si tiene las respuestas:

1- ¿Conozco los pros y los contras de la cirugía de pérdida de peso?

2- ¿Soy consciente de los cambios que tengo que hacer después del procedimiento?

– ¿Conozco los requisitos para la cirugía de pérdida de peso? ¿La cirugía bariátrica es adecuada para mí?

4- ¿La cirugía bariátrica está cubierta por el medicare?

5- ¿Estoy preparado para comprometerme de por vida a cambiar mi estilo de vida?

6- ¿Sé cómo prepararme para este viaje?

Entonces, ¿tiene suficiente información sobre este tema? Si no es así, no se preocupe. Al final de esta guía, tendrá información más que suficiente para tomar la mejor decisión. 

¿Qué Es La Cirugía Bariátrica Y Cómo Funciona?

La cirugía bariátrica o del metabolismo son los nombres que generalmente reciben todos los tipos de cirugía para perder peso, principalmente porque afectan directamente al peso y al metabolismo de los pacientes quirúrgicos para mejorar su calidad de vida. 

Estos tipos de cirugía se realizan cuando el peso excesivo no puede perderse mediante cambios en el estilo de vida y el ejercicio. 

La mayoría de los pacientes que han decidido someterse a una operación de obesidad tienen la impresión de que las operaciones de reducción gástrica son únicamente operaciones de estómago en tubo (gastrectomía vertical en manga– manga gástrica). Sin embargo, este no es el caso.

¿Funciona La Cirugía Bariátrica?

La obesidad mórbida genera graves problemas de salud que pueden solucionarse en gran medida, en algunos casos completamente, eligiendo el tipo de tratamiento quirúrgico adecuado para la obesidad adolescente. Estos problemas incluyen:

– Hipertensión arterial

– Diabetes de tipo 2

– Apnea obstructiva del sueño 

– Depresión, ansiedad y otros problemas psicológicos

– Ronquidos

– Colesterol alto

– Enfermedad del hígado graso 

– Enfermedades renales

– Diabetes gestacional

– Cáncer

– SOP y otros problemas del embarazo 

– Enfermedades del corazón

Por desgracia, la lista no termina aquí. Pero, tener que lidiar con incluso uno de ellos puede convertir su vida en una pesadilla sin fin. 

Puede que haya probado toneladas de dietas y planes para deshacerse del exceso de peso, pero no ha tenido éxito hasta este momento. Por suerte, hay una solución que casi todos los especialistas en obesidad han reconocido como la más eficaz para una pérdida de peso sostenida y a largo plazo con una tasa de éxito notablemente alta.

Cáncer

La razón de dedicar una sección al cáncer es que, aunque la mayoría de la gente es consciente de algunos problemas relacionados con la obesidad, especialmente las enfermedades cardiovasculares, hepáticas y renales, pero, por desgracia, no mucha gente es consciente de que la obesidad aumenta la posibilidad de padecer diferentes tipos de cáncer.

Obesidad y Cáncer

Requisitos De La Cirugía Bariátrica

Antes de avanzar, hay que saber quiénes cumplen los requisitos para someterse a una cirugía bariátrica. Revisemos las características de los mejores candidatos para la cirugía bariátrica.

  • Evaluación psiquiátrica

En primer lugar, es necesario que los pacientes pasen una evaluación psicológica para que un especialista pueda averiguar si están mentalmente preparados o no. 

El objetivo de esta evaluación es determinar la preparación psicológica del paciente para la operación y recopilar información sobre sus comportamientos, como la motivación sobre la operación y la autopreparación.

  • IMC > 40

Los candidatos a la cirugía bariátrica también deben marcar algunas otras casillas. Además de pasar la evaluación psiquiátrica, deben tener un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más. 

Tabla de IMC

En caso de complicaciones como la diabetes de tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño, el IMC necesario se sitúa entre 35 y 40.

  • No Ser Un Paciente De Alto Riesgo

Las revisiones previas a la cirugía deben demostrar que no tiene ninguna condición médica que le sitúe en el grupo de pacientes de alto riesgo. Además, debe estar preparado mentalmente para evitar en lo posible la depresión postoperatoria. 

Si cumple estos requisitos, asegúrese de consultar la siguiente sección, el Capítulo 2, donde se le proporcionará información sobre los tipos de cirugía de reducción de estómago.

Qué Edad Hay Que Tener Para Someterse A Una Cirugía Bariátrica

En cuanto a las características de los pacientes y la edad, hay dos grupos a los que no se les aconseja someterse a una cirugía de pérdida de peso.

– El primer grupo es el de los niños, básicamente, cualquier persona menor de 14 años que aún no haya pasado por la pubertad.

Aunque la obesidad infantil causa graves problemas que ponen en peligro su salud, las soluciones quirúrgicas también afectarán a la salud de los niños. Por ello, la mayoría de los médicos tienden a controlar estas complicaciones con métodos no quirúrgicos hasta que crezcan.

Además, en el caso de los pacientes obesos menores de 18 años, los médicos realizan los exámenes con mucho cuidado y toman la decisión final en función de sus circunstancias físicas y mentales generales. 

– El segundo grupo son las personas mayores de 65 años que tienen una movilidad y una salud general más débiles.

Antes de someterse a la cirugía bariátrica, un cirujano experimentado se asegurará de que el paciente obeso no es de alto riesgo. Esta determinación se realiza principalmente mediante evaluaciones cardiológicas y pulmonares

¿Quién No Es Un Buen Candidato Para La Cirugía Bariátrica?

Si tiene al menos una de las condiciones mencionadas a continuación, debería reconsiderar su decisión sobre las opciones quirúrgicas: 

– Ser médicamente frágil

Si tiene una enfermedad crónica grave, complicaciones cardiovasculares o ha pasado más de un mes en el hospital durante el último mes, se le considera médicamente frágil. Este término incluye también otras condiciones. Por eso debes proporcionar a su médico todo su historial médico. 

Trastornos psiquiátricos, en particular trastornos alimentarios importantes 

No está dispuesto a cambiar su estilo de vida, por ejemplo, dejar de fumar y hacer ejercicio

Adicción al alcohol

En caso de que quiera saber quiénes califican para la cirugía bariátrica y todas las características de los buenos candidatos, en pocas palabras, eche un breve vistazo a la siguiente tabla.

Pacientes De La Cirugía Bariátrica

Estadísticas De La Cirugía Bariátrica

Al ser uno de los tipos de cirugía invasiva, las opciones quirúrgicas para la pérdida de peso suelen traer consigo algunas preocupaciones relacionadas con la vida después de la cirugía, sus tasas de éxito y sus complicaciones. 

Este es un tema muy sensible y no puede ser cubierto en unos pocos párrafos. Así que, para completar este rompecabezas, será mejor que lea el tercer capítulo, que trata de todos los riesgos después de la operación .

Pero por ahora, debe saber que la tasa de fracaso de la cirugía bariátrica ha disminuido en la última década y se está reduciendo aún más con todos los estudios e investigaciones realizados en este campo junto con la mejora de la competencia de los cirujanos bariátricos. 

Además, estos riesgos no son iguales para todas las personas y difieren de una a otra dependiendo de la situación general de cada individuo. 

Opciones De La Cirugía De Pérdida De Peso

Las cirugías de reducción gástrica realizadas con métodos laparoscópicos (cerrados) se dividen básicamente en dos grupos conocidos como operaciones restrictivas y malabsortivas (que evitan la absorción).

Sin embargo, algunos tipos de procedimientos son considerados como combinaciones de los dos ya que algunas características de ambos métodos se mezclan durante sus procesos. 

1- Cirugía Restrictiva

Cualquier procedimiento quirúrgico realizado sobre la forma del estómago para restringir la entrada de alimentos al mismo se denomina cirugía restrictiva de pérdida de peso. Por ejemplo, la gastrectomía en manga es una operación de este tipo. Durante esta operación, sólo se manipula la forma del estómago.

Durante las intervenciones restrictivas, el tamaño del estómago se reduce al menos en una cuarta parte. 

2- Cirugía Malabsortiva

Por otro lado, las operaciones de reducción de estómago malabsortivas tienen como objetivo reducir la cantidad de comida absorbida por el intestino delgado mediante la realización de operaciones relacionadas con el tamaño y la posición del intestino. La cirugía de bypass gástrico es un ejemplo de este tipo de operaciones.

En el siguiente capítulo se ofrecen descripciones detalladas y fotografías de estos procedimientos.

¿Cuál Es El Proceso De La Cirugía Bariátrica?

Todos los tipos de cirugía bariátrica suelen pasar por tres etapas principales:

1- Se inicia una vía intravenosa con medicamentos para el dolor. 

2- Se requiere anestesia general para dormir a los pacientes. 

3- Por último, se inserta un tubo respiratorio en la tráquea del paciente para agilizar la respiración durante la operación y ésta comienza.

Eficacia De La Cirugía Bariátrica

Según los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa, durante los primeros seis meses después de la operación, la mayoría de los pacientes con obesidad pierden de media el 40% de su exceso de peso. Esta cifra ascenderá al 77% un año después de la operación. 

El grado de pérdida de peso y el tiempo que podrá mantener su peso ideal depende en gran medida de usted mismo. Evitar la recuperación de peso sólo es posible si consigue mantener un estilo de vida saludable durante el resto de su vida, lo que requiere una dieta y unos hábitos alimentarios sanos junto con un ejercicio regular y adecuado. 
Hagamos un repaso de lo que ha aprendido hasta ahora y de lo que leerá en las próximas secciones.
Todo sobre la cirugía bariátrica

Ventajas Y Desventajas De La Cirugía De Pérdida De Peso

Ventajas

Al perder peso y volverse más ligero, su capacidad de movimiento aumenta, por lo que se vuelve más activo. Las actividades agradables que le resultaban imposibles de realizar en el pasado volverán a ser dulces. Al comenzar su nueva vida, podrá caminar, nadar, hacer yoga y cualquier otra actividad física que antes no podía hacer. Incluso hablar de ello es encantador, ¿verdad?

Además, todas las complicaciones físicas y mentales anteriores con las que tenías que vivir debido al exceso de obesidad estarán fuera de su vida. Echemos un vistazo a algunos de los efectos de la cirugía de pérdida de peso que cambian la vida.

  • – Pérdida de peso sostenida y eficaz
  • – Mejora de la imagen corporal de los pacientes 
  • – Mejora de la fertilidad en las mujeres (las que padecen SOP en particular)
  • – Mejora de la calidad de vida
  • – Resolución duradera de la diabetes de tipo 2 
  • – Efectos psicológicos a largo plazo (disminución del nivel de ansiedad y depresión debido al exceso de obesidad) 
  • – Reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares
  • – Mejoras en la dislipidemia, la hipertensión y otras comorbilidades metabólicas relacionadas con la obesidad

Desventajas

Como todos los demás tratamientos médicos, la cirugía bariátrica tiene sus propios efectos secundarios. Sin embargo, esto no significa que necesariamente vaya a experimentarlos todos. He aquí una lista de las principales complicaciones de la cirugía bariátrica. 

  • Síndrome de vaciado 
  • Náuseas
  • Calambres abdominales
  • Hernias
  • Baja de azúcar en la sangre
  • Vómitos
  • Desnutrición
  • Pérdida de cabello
  • Piel floja
  • Efectos secundarios psicológicos (depresión, cambios en las relaciones sociales, etc.)

Sopesemos su vida antes de la intervención bariátrica y después de ella.

La Vida Antes y Después de la Cirugía Bariátrica

Preparación Para La Cirugía Bariátrica

En primer lugar, tiene que visitar a un experto para saber si puede someterse a la cirugía o no. Tras la observación inicial, su médico le dará algunas pautas sobre cómo prepararse para la cirugía, que también incluyen algunas pruebas médicas para analizar sus circunstancias generales.

Algunas de estas pruebas son:

Radiografía de tórax 

Evaluación cardíaca 

Análisis de orina 

Recuento sanguíneo complete

Después, su cirujano bariátrico le aconsejará sobre los tipos de operaciones y juntos tomarán la decisión final. Su cirujano le informará del tipo que considera mejor para usted en función de algunos factores, como sus antecedentes quirúrgicos, sus hábitos alimentarios, su situación física y mental general y su IMC. 

Paso Final

Una vez que haya fijado la fecha de la operación, es el momento de empezar a hacer cambios en su vida:

Deje de fumar cigarrillos y limite el consumo de alcohol.

Informe a su médico de sus medicamentos y del historial de sus complicaciones y cirugías anteriores. 

Añada a su vida diaria ejercicios sencillos pero regulares.

Lleve a cabo una dieta saludable (sugerida por su médico).

Implemente nuevos hábitos alimentarios; por ejemplo, comer despacio y no ingerir simultáneamente alimentos sólidos y líquidos. 

Infórmese leyendo más sobre su vida antes y después de la cirugía bariátrica y los cambios que sufrirá su cuerpo.

Tome multivitaminas (consulte con su dietista).

Aclare sus expectativas de pérdida de peso a su médico y consulte con él para no tener expectativas irreales.

Pérdida De Peso Antes De La Cirugía Bariátrica

La mayoría de los pacientes se preocupan por si deben perder peso antes de los procedimientos de cirugía bariátrica o no. En primer lugar, debe saber que uno de los factores que aumenta directamente la tasa de fracaso de las opciones  quirúrgicas de pérdida de peso es la obesidad severa.

Por lo tanto, la mayoría de los médicos piden a sus pacientes que pierdan algo de peso y les proporcionan consejos útiles además de programas de dieta y ejercicio para que puedan lograr este objetivo.

Este programa incluye sobre todo la ingesta de alimentos saludables, además de añadir actividades regulares a su vida. 

La Vida Después De La Cirugía Bariátrica

Hay preocupaciones que los pacientes pueden tener relacionadas con el tiempo justo después de los procedimientos quirúrgicos. Algunas de estas preocupaciones son:

¿Cuánto tiempo dura la recuperación?

¿Cuánto dolor hay que tolerar?

¿Qué comer y qué no comer?

¿Cuáles son las complicaciones, justo después de la cirugía?

y así sucesivamente.

Por otro lado, hay algunas otras preocupaciones que, aunque pueden ocurrir en algún momento después de la cirugía, siguen siendo importantes.

¿La vida después de la manga gástrica es diferente a la del bypass gástrico?

¿Recuperaré peso? Si es así, ¿cuándo y por qué? 

¿Afectarán las limitaciones en mi ingesta de alimentos a mi salud? 

¿Cuándo alcanzaré mi peso saludable?

Cada una de estas preguntas es tan importante que se les puede dedicar un artículo aparte. Sin embargo, hemos tratado de ofrecerle una breve pero completa visión general de las respuestas.

Tiempo De Recuperación Tras Una Operación Bariátrica 

La mayoría de las operaciones bariátricas se realizan mediante procedimientos de cirugía laparoscópica. Debido a los pequeños cortes que se realizan durante estos procedimientos, el proceso de recuperación inicial no suele durar más de 2 o 3 días.

En caso de que se produzcan más complicaciones, es posible que tenga que permanecer más tiempo en el hospital para que su médico compruebe sus circunstancias. 

Dependiendo del tipo de cirugía, deberá descansar entre 3 y 5 semanas después de salir del hospital y luego podrá reiniciar su vida normal.

Pérdida De Peso En Promedio Después De La Cirugía Bariátrica

Aunque su progreso de pérdida de peso difiere después de cada tipo de cirugía, tanto en términos de ritmo como de cantidad, su cantidad promedio es de alguna manera la misma, especialmente a largo plazo. 

Puede esperar una pérdida del 35 al 45% de su exceso de peso después de las simples. Sin embargo, con procedimientos más complicados como el bypass gástrico, su cuerpo perderá el 75% de su exceso de peso. 

Para obtener más detalles, asegúrese de leer detenidamente el capítulo 2, donde aprenderá más sobre las diferencias exactas en la pérdida de peso entre los distintos tipos de cirugía bariátrica. 

Además, la pérdida de peso total esperada después de la cirugía bariátrica depende de otros factores, como la genética, la edad, el sexo, etc., por lo que debe consultar con su médico y tener expectativas realistas antes de aceptar someterse a una operación. 

¿Cuánto Tiempo Puede Volver Al Trabajo Después De La Cirugía Bariátrica?

Los pacientes de cirugía de manga gástrica y bypass gástrico suelen tardar de dos a tres semanas en volver al trabajo. Algunos pacientes pueden sentirse mejor y listos para volver al trabajo en un mes como máximo. 

Sin embargo, la duración exacta de la recuperación antes de volver al trabajo depende del tipo de cirugía así como de la respuesta de su cuerpo a la misma. 

Seguimiento Después De La Cirugía Bariátrica

Si se pide una solución definitiva que minimice las complicaciones postoperatorias es, sin duda, las sesiones de seguimiento. ¿Por qué?

– En primer lugar, usted no puede estar seguro de si su cirugía fue exitosa o no en el momento del alta. Durante las sesiones de seguimiento, se examinará de cerca su proceso de pérdida de peso y sus circunstancias generales y estará seguro cuando su médico le diga que todo ha ido bien.

– En segundo lugar, la desnutrición es la única complicación que puede eliminarse simplemente con una dieta adecuada y tomando los suministros necesarios. Con la ayuda de su dietista, se diagnosticarán y tratarán las probables deficiencias nutricionales. 

– Por último, pero no por ello menos importante, durante las sesiones de seguimiento el síndrome de dumping y los demás efectos secundarios de la cirugía bariátrica pueden diagnosticarse en las primeras fases. Por lo tanto, podrá controlarlos y curarlos antes de que sean graves. 

¿Cuándo Puede Ducharse?

Después de 48 horas de su cirugía, puede tomar una ducha, pero no se le permite permanecer en una bañera. Para ello, debe esperar aproximadamente una semana. 

¿Cómo Debe Cuidar Sus Heridas Después De La Cirugía De Pérdida De Peso?

Sus heridas no son muy grandes y son en su mayoría pequeñas incisiones debido a la cirugía laparoscópica. En estos pequeños puntos se colocan unas vendas que parecen cintas blancas. 

Si se ponen un poco rojos o salen líquidos blancos o amarillos de ellos, no se preocupe, es muy normal; a menos que se vuelva excesivo. 

Si los vendajes no se caen después de 5 a 7 días, puedes quitárselos usted mismo. 

Revíselos todos los días. Si ve algún signo de infección, o el líquido se vuelve más oloroso de lo habitual, llame a su médico. 

Las cicatrices pueden seguir siendo un poco rojas o moradas dependiendo del tipo de su piel. Si no le queda ninguna marca, utilice protección solar siempre que la piel del abdomen esté expuesta al sol. 

¿Cómo Controlar El Dolor?

No olvide que ha sufrido una operación. Por supuesto, tendrá algo de dolor, especialmente por las incisiones. Pero mejorará durante los tres primeros días.

Su médico le recetará algunos analgésicos antes de darle el alta. El punto clave es no dejar que el dolor se vuelva intolerable. Según esta escala de dolor, toma las pastillas siempre que sienta un dolor entre 3 y 4. 

Si siente que su dolor no disminuye cada día, o que han pasado semanas pero no ha desaparecido del todo, debe llamar a su médico. 

Además, si su cirujano bariátrico le dio otras instrucciones mientras usaba los analgésicos, asegúrese de seguirlas. 

Manténgase Motivado

Es posible que después de la cirugía haya momentos en los que se sienta desmotivado para seguir comprometido con los cambios que ha hecho en su vida. Aquí tiene algunos consejos que le ayudarán a recuperar la motivación:

Continúe Con Su Viaje

Lo crea o no, acaba de dar el primer paso de su viaje hacia la cirugía bariátrica. Pero sólo tiene una imagen general de lo que es y todavía hay piezas esenciales para completar este rompecabezas y decidir si quiere someterse a una cirugía bariátrica y, en caso afirmativo, qué tipo le conviene más, cuáles son sus riesgos y dónde operarse para disfrutar tanto de los precios más asequibles como de la máxima experiencia. 

Pasemos al siguiente capítulo para leer todo sobre los tipos de cirugía de pérdida de peso.